عمل بواسیر و جراحی هموروئید با تیغ چگونه است

عمل بواسیر چیست؟ جراحی بواسیر را می توان در کلینیک یا مطب جراح و یا اتاق عمل بیمارستان انجام داد. در بیشتر موارد، بیمار همان روز عمل به خانه می رود و برخی مواقع نیز یک شب در بیمارستان بستری می شود. نوع جراحی به علائم، محل و اندازه بواسیر بستگی دارد.

روشهای ساده‌تر ، سرپایی و کمتر تهاجمی- بدون بیهوشی	جراحی های پیچیده‌تر و همراه با بیهوشی و بستری
رابربند:استفاده از باند محکم در اطراف پایه بواسیر برای قطع جریان خون	بواسیر کتومی یا هموروئیدکتومی
اسکلروتراپی همان تزریق مواد شیمیایی به داخل هموروئید است. این محلول شیمیایی اعصاب ناحیه مقعد را آرام کرده و باعث تسکین درد می شود.	Hemorrhoidopexy یا هموروئیدوپکسی
روش های انعقادی مثل درمان بواسیر با فوتوکواگولاسیون با اشعه مادون قرمز و یا لیزر

قبل از عمل، جراح ناحیه را بی حس می کند تا بتوانید بیدار بمانید، اما چیزی احساس نکنید. برای برخی از انواع جراحی، ممکن است از بیهوشی عمومی استفاده شود.

عمل بواسیر یا جراحی هموروئید با تیغ به روش سنتی چگونه انجام می شود؟ 

شما برای عمل جراحی بواسیر تحت بیهوشی عمومی خواهید بود، بنابراین حین عمل دردی احساس نمی کنید یا متوجه درد حین جراحی نخواهید بود. فیلم جراحی بواسیر با تیغ را مشاهده می کنید:

جراح یا دکتر بواسیر پوکه هموروئیدی را پیدا کرده، بافت آسیب دیده را برش می دهد (با تیغ یا چاقوی جراحی بریده می شود) و رگ های خونی را می بندد.

گرچه موقع عمل بیهوش هستید اما درد بعد از عمل بواسیر بسیار شدید است (به خصوص هنگام اولین مدفوع بعد از عمل بواسیر). اگر جراحی با لیزر انجام شود این درد بسیار کاهش یافته و تقریباً بیمار بعد از عمل هیچ نقاهتی نخواهد داشت.

برای کاهش درد بعد از عمل بواسیر پزشک جراح معمولاً با تجویز ملین، روده های بیمار را تخلیه می کند و تا یک روز بعد از عمل نیازی به تخلیه نیست و بعد از آن هم مدفوع نرم است.

عمل بواسیر معمولاً یک ساعت طول می کشد اما با فرایند به هوش آمدن و ترخیص از بیمارستان ممکن است 2 الی 3 ساعت هم زمان ببرد. نقاهت بعد از جراحی هموروئید نیز از دو هفته تا دو ماه با توجه به نوع بواسیر و شرایط بیمار متغیر است.

عکس قبل و بعد از عمل بواسیر

عکس قبل و بعد از عمل بواسیر را در ادامه مشاهده میکنید:

روش های مختلفی برای درمان و حذف توده بواسیری وجود دارد از روش های خانگی، دارو و پماد گرفته تا روش های تهاجمی تر مثل عمل جراحی یا لیزر بواسیر. 

اما گاهی مواقع هموروئید پیشرفت کرده و یا مدت زمان زیادی از ایجاد آن می گذرد بنابراین، یک رژیم غذایی سالم و سبک زندگی و داروهای بدون نسخه برای درمان بواسیر در این مواقع کافی نبوده و باید برای درمان با روش های تهاجمی تر اقدام نمود.

💡روش های گوناگونی برای عمل بواسیر وجود دارد که هدف همگی این روش ها حذف یا کوچک کردن توده و بالشتک های بواسیری در نتیجه قطع جریان خونرسانی به آن ها می باشد.

برخی از این روش ها مثل لیزر بواسیر بدون درد و عوارض بوده ولی برخی دیگر از روش های جراحی بواسیر مثل هموروئیدکتومی، عمل دردناکی بوده و احتمال بازگشت مجدد و عوارض بعد از عمل وجود دارد. 

با توجه به اینکه بسیاری از بیماران به دلیل هزینه جراحی بواسیر با لیزر، عمل با تیغ جراحی را انتخاب می کنند در این مطلب از سایت ونک لیزر به بررسی انواع روش های عمل جراحی بواسیر و عوارض هریک از آنها می پردازیم.

آیا بواسیر حتما باید عمل شود

در مورد اینکه آیا بواسیر بدون عمل درمان میشود و یا سوالاتی مثل آیا بواسیر حتما باید عمل شود؟ اگر بواسیر را عمل نکنیم چه میشود؟ 

باید بگوییم که معمولاً در این مواقع بیماران به دو دسته تقسیم می شوند اگر در مراحل اولیه بیماری متوجه علائم بواسیر شدید و پزشک آن را تشخیص داد ممکن است با دارو یا روش های خانگی قابل درمان باشد اما معمولاً بیشتر افراد که در دسته دوم هستند علائم آن را نادیده می گیرند و یا حس نمی کنند.

 با گذشت زمان، بواسیر، بیماری است که بدتر شده و پیشرفت می کند به همین دلیل توصیه می کنیم در صورت متوجه شدن علائم آن حتماً همان موقع برای درمان اقدام نمایید.

ایا بواسیر بدون عمل خوب میشود

در صورت استفاده از روش های خانگی برای درمان پس از گذشت یک هفته، اگر علائم بیماری بهتر نشد و یا رو به بهبودی نبودید باید برای عمل بواسیر، با جراحی یا با لیزر اقدام کنید.

اگر در مراحل اولیه به پزشک مراجعه کنید امکان درمان با روش های خانگی و یا دارو در خانه وجود دارد اما اگر سالها از وجود بواسیر و عدم درمان آن گذشته باشد، بیماری مزمن شده و نیاز به عمل دارد.

اگر بواسیر را عمل نکنیم چه میشود ⚠

اغلب بواسیر در مراحل اولیه باعث ایجاد مشکل نمی شود. اما اگر هموروئید به خونریزی بیفتد، باعث درد می شود، یا متورم، سخت و دردناک می شود در نتیجه در این مرحله جراحی می تواند بیمار را نجات دهد.

آیا عمل بواسیر عوارض دارد و خطرناک است؟

هر روش عمل جراحی با عوارض و خطراتی همراه است اما با برخی از کارها مثل استفاده از لیزر به جای تیغ جراحی می توان عوارض آن را کاهش داد. عمل جراحی بواسیر نیز ممکن است خطرات و عوارضی مثل:

•  تنگی یا گشاد شدن مقعد
• آسیب به راست روده
•  خونریزی مقعدی
•  بی اختیاری
• خونریزی ، لخته شدن خون ، عفونت
• واکنش به بیهوشی
• تورم یا اسپاسم عضلانی

بلافاصله به پزشک مراجعه کنید در صورتی که:

• خونریزی زیادی دارید
• نمی توانید ادرار یا مدفوع کنید
• تب دارید

اگر اسفنکتر مقعدی شما در حین جراحی آسیب ببیند، ممکن است دچار نشت روده یا بی اختیاری گاز و مدفوع شوید.

در صورتی که این عمل توسط یک متخصص با تجربه انجام شود خطرات آن بسیار ناچیز خواهد بود. 

• ناحیه مقعد شما بعد از عمل بواسیر به مدت 2 تا 4 هفته دردناک خواهد بود. و ممکن است به داروی مسکن نیاز داشته باشید. ممکن است ترشحات زرد رنگ مقعدی هم داشته باشید.

عوارض نادر، اما جدی تر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آبسه، که توده سفت دردناک پر از چرک است و معمولاً ناشی از عفونت باکتریایی می باشد.
• سپسیس، که مسمومیت خون است و تهدید کننده زندگی است.
• خونریزی
• پریتونیت، که التهاب بافتی است که شکم شما را می پوشاند.

عوارضی که ممکن است بعداً در دوره بعد از عمل رخ دهد عبارتند از:

• هموروئیدهای مکرر
• تنگی مقعد که باعث باریک شدن کانال مقعدی می شود و اجابت مزاج را سخت می کند.
• برچسب های پوستی یا اسکین تگ
• یبوست (اغلب به دلیل استفاده طولانی مدت از داروها)
• بی اختیاری مدفوع

عمل بواسیر و جراحی هموروئید با چه روش هایی انجام می شود؟

• قرار دادن یک باند لاستیکی (رابربند) کوچک در اطراف بواسیر برای کوچک کردن آن با مسدود کردن جریان خون
• هموروئیدوپکسی یا استپلینگ هموروئید که با  مسدود کردن جریان خون، باعث کوچک شدن آن می شود.
• بستن شریان هموروئیدی و ترمیم رکتو مقعدی
• هموروئیدکتومی یا عمل جراحی با استفاده از چاقو برای از بین بردن بواسیر. ممکن است بخیه داشته باشد یا نداشته باشد.
• اسکلروتراپی یا تزریق یک ماده شیمیایی به رگ خونی بواسیر برای کوچکتر کردن آن.
• لیزر برای سوزاندن و قطع خونریزی

رابر بند یا بستن نوار لاستیکی (Rubber-Band)

پزشک شما یک نوار لاستیکی کوچک (فقط چند میلی متر) می گیرد و آن را روی پایه هموروئید داخلی قرار می دهد تا جریان خون را قطع کند. بواسیر معمولاً در عرض یک هفته کوچک شده و می افتد (همراه با باند).

• اگر چندین هموروئید دارید، ممکن است لازم باشد این کار را هر چند هفته یک بار انجام دهید.
• درمان بواسیر با رابربند می تواند دردناک باشد و باعث خونریزی شود.
• رابر بند به ندرت ممکن است باعث لخته شدن خون یا عفونت شود.
• هموروئیدی که به این روش درمان می‌شود، نسبت به سایر درمان‌ها احتمال بازگشت کمتری دارد.

بیشتر بخوانید: درمان بواسیر یا هموروئید با رابربند،مراحل انجام،مزایا و عوارض این روش

هموروئیدوپکسی

پرولاپس بواسیر(PPH) که همان هموروئیدوپکسی مجهز نامیده می شود. پزشک از یک دستگاه استاپلر مانند برای قطع خونریزی و جریان خونرسانی به بواسیر استفاده می کند. وقتی خون به بافت بواسیری نرسد، آنها سرانجام خشک شده، می افتند و می میرند.

هموروئیدوپکسی برای درمان هموروئید هایی که پرولاپس شده اند، یا از مقعد خارج شده‌اند، استفاده می شود.

این روش هموروئید را به جایی میبرد که عصب های کمتری وجود دارد، بنابراین درد کمتری نسبت به جراحی سنتی دارد. همچنین بهبودی سریع تر است، خونریزی و خارش کمتری خواهید داشت و به طور کلی عوارض کمتری وجود دارد.

بیشتر بخوانید: درمان هموروئید یا بواسیر با استاپلر و خطرات و عوارض آن

بستن شریان هموروئیدی و ترمیم رکتو مقعدی (HAL-RAR)

بستن شریان هموروئیدی و ترمیم رکتو مقعدی (HAL-RAR) یک روش جدید است که در آن یک حسگر داپلر مینیاتوری در مقعد قرار داده می شود تا شریان های خون رسانی به هموروئید را تشخیص دهد.

جراح می تواند شریان های تامین کننده هموروئید را مشخص کند و آنها را ببندد تا جریان خون قطع شود. هموروئید تقریباً بلافاصله کوچک شده و در عرض چند هفته از بین خواهد رفت. این روش موثر و تقریبا بدون درد است.

هموروئیدکتومی

جراحی برای برداشتن هموروئید، هموروئیدکتومی نامیده می شود. پزشک برای برداشتن بواسیر، برش های کوچکی در اطراف مقعد ایجاد می کند(با تیغ و چاقوی جراحی و یا لیزر)

ممکن است بی‌حسی موضعی یا بیهوشی عمومی دریافت کنید. هموروئیدکتومی اغلب یک عمل سرپایی است و معمولاً می توانید همان روز به خانه بروید.

از آنجایی که پوست نزدیک این بریدگی ها بسیار حساس است و ممکن است به بخیه نیاز داشته باشد، این ناحیه بعد از عمل حساس و دردناک خواهد شد.

بهبودی در این روش اغلب حدود 2 هفته طول می کشد ، اما می تواند 3 تا 6 هفته طول بکشد.

بیشتر بخوانید: هموروئیدکتومی و درمان بواسیر یا هموروئید (هموروئیدکتومی باز و بسته)

اسکلروتراپی

اسکلروتراپی برای درمان هموروئید داخلی تا درجه 2 به کار می رود. این روش شامل تزریق یک ماده شیمیایی به داخل هموروئید است. این ماده شیمیایی باعث کوچک شدن هموروئید و جلوگیری از خونریزی آن می شود. 

اسکلروتراپی در مطب پزشک انجام می شود. خطرات شناخته شده کمی وجود دارد. اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، این ممکن است گزینه بهتری باشد زیرا پوست شما باز نشده است.

اسکلروتراپی بهترین میزان موفقیت را برای هموروئیدهای کوچک داخلی دارد

• همچنین این محلول جریان خون بواسیر را قطع کرده و آنها را کوچک می کند. 
• ممکن است لازم باشد این کار را هر چند هفته یک بار انجام دهید تا زمانی که بواسیر به طور کامل از بین برود.
• ممکن است پس از اسکلروتراپی درد یا فشار خفیفی احساس کنید، اما احتمال عفونت نادر است.
• درمان با اسکلروتراپی، بواسیر اغلب پس از چند سال عود می کند.

عمل بواسیر و جراحی هموروئید با لیزر

لیزر بواسیر یک روش درمان سرپایی و کم تهاجمی است. درمان با پرتو ظریف لیزر برای برداشتن بافت هموروئید بدون عوارض است. در این روش بافت های سالم اطراف مقعد بدون اینکه آسیب ببینند، باقی می مانند. بیشتر بیماران لیزر را برای درد و عوارض کمتر و احتمال عود پایین بیشتر ترجیح می دهند.

قبل از عمل بواسیر چه باید کرد

قبل از عمل بواسیر، حتماً این موارد را با جراح خود در میان بگذارید: 

• اگر باردار هستید
• چه داروهایی مصرف می کنید.(مکمل ها یا حتی داروهای بدون نسخه)
• اگر الکل مصرف کرده اید

در روزهای قبل از عمل:

• اگر از رقیق کننده های خون مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن استفاده می کنید، قبل از عمل باید مصرف آن را قطع کنید.
• از جراح خود بپرسید که روز جراحی چه داروهایی را باید مصرف کنید.
• مصرف سیگار را متوقف کنید.
• به جراح خود در مورد هرگونه سرماخوردگی، آنفولانزا، تب، تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از عمل داشته باشید اطلاع دهید. (اگر بیمار شوید، ممکن است جراحی شما به تعویق بیفتد)

در روز عمل جراحی:

• دستورالعمل های جراح را در مورد  زمان توقف خوردن و آشامیدن به موقع اجرا کنید.
• داروهای لازم را با یک جرعه آب مصرف کنید.
• روز جراحی سر ساعت و به موقع به مطب یا بیمارستان وارد شوید.

هموروئید وریدهای متورمی هستند که می توانند داخلی (داخل رکتوم) یا خارجی (خارج رکتوم) باشند. بسته به نوع (داخلی یا خارجی) و درجه آنها (درجه1،2،3،4)، ممکن است بتوان آنها را با جراحی برداشت. اکثر بالشتک های هموروئیدی بدون درمان در عرض 2 هفته از بین می روند.

طبق گفته انجمن جراحان کولون و رکتوم آمریکا (ASCRS):

 خوردن یک رژیم غذایی با فیبر بالا و نوشیدن 8 تا 10 لیوان آب در روز معمولاً می‌تواند باعث حرکات نرم‌تر و منظم‌تر روده شده و به شما در مدیریت علائم کمک کند.

در برخی موارد، ممکن است نیاز به استفاده از نرم کننده های مدفوع برای کاهش زور زدن در حین مدفوع داشته باشید، زیرا زور زدن می تواند هموروئید را تشدید کند.

ASCRS تخمین می زند که کمتر از 10 درصد موارد هموروئید نیاز به جراحی دارند، اما در برخی موارد زمانی که هموروئید خارجی یا پرولاپس بیش از حد: تحریک شده، عفونی شده یا عوارضی مثل درد، سوزش، خونریزی و بیرون زدگی مقعدی وجود دارد، نیاز به عمل جراحی ضروری است.

مراقبت های بعد از عمل جراحی بواسیر

• برای تسکین درد مقعد بعد از عمل جراحی بواسیر، پزشک مسکن برای شما تجویز می کند که باید به موقع و سر ساعت مصرف کنید. 
• اجتناب از هر گونه فعالیتی که شامل بلند کردن وسایل سنگین یا ورزش های سخت می باشد.
• حمام سیتز (شامل خیساندن ناحیه مقعد در آب نمک گرم چند بار در روز برای حدود 10 تا 15 دقیقه هر بار) برای کاهش ناراحتی پس از جراحی
• اصلاح رژیم غذایی، مانند خوردن غذاهای پر فیبر و هیدراته ماندن
• اصلاح سبک زندگی، داشتن فعالیت های روزانه و تحرک های ورزشی سبک مثل پیاده روی 

انجام این کارها باعث کاهش احتمال عود بواسیر می شود. اگرچه مدت زمان بهبودی در هر فردی متفاوت است، اما معمولاً بعد از یک الی دو هفته می توان شاهد علائم بهبودی بود.