عمل بواسیر با تیغ جراحی و 5 روش دیگر {عوارض+ فیلم}

بواسیر یا هموروئید یکی از شایع‌ ترین بیماری‌ های مقعدی است که در موارد پیشرفته، برای درمان آن به جراحی نیاز است. عمل جراحی بواسیر زمانی انجام می‌ شود که درمان‌ های دارویی یا خانگی مؤثر نباشند. عمل هایی که برای درمان بواسیر استفاده می شوند متفاوت هستند و هر یک از مزایا و معایب خاصی برخوردار هستند. در این مقاله از ونک لیزر با ما همراه باشید تا با انواع روش‌ های جراحی بواسیر، نحوه انجام عمل، مراقبت‌ های بعد از آن بیشتر آشنا شوید.

عمل بواسیر چیست؟

عمل بواسیر چیست؟ جراحی بواسیر را می توان در کلینیک یا مطب جراح و یا اتاق عمل بیمارستان انجام داد. در بیشتر موارد، بیمار همان روز عمل به خانه می رود و برخی مواقع نیز یک شب در بیمارستان بستری می شود. نوع جراحی به علائم، محل و اندازه بواسیر بستگی دارد.

روشهای ساده‌ تر، سرپایی و کمتر تهاجمی- بدون بیهوشی	جراحی های پیچیده‌ تر و همراه با بیهوشی و بستری
رابربند:استفاده از باند محکم در اطراف پایه بواسیر برای قطع جریان خون	بواسیرکتومی یا هموروئیدکتومی
اسکلروتراپی همان تزریق مواد شیمیایی به داخل هموروئید است. این محلول شیمیایی اعصاب ناحیه مقعد را آرام کرده و باعث تسکین درد می شود.	Hemorrhoidopexy یا هموروئیدوپکسی
روش های انعقادی مثل درمان بواسیر با فوتوکواگولاسیون با اشعه مادون قرمز و یا لیزر

قبل از عمل، جراح ناحیه را بی حس می کند تا بتوانید بیدار بمانید، اما چیزی احساس نکنید. برای برخی از انواع جراحی، ممکن است از بیهوشی عمومی استفاده شود.

فیلم عمل بواسیر

در بالا فیلم جراحی بواسیر را با تمام مراحل عمل جراحی مشاهده می کنید.

عمل بواسیر چگونه انجام می شود؟ 

برای عمل جراحی بواسیر تحت بیهوشی عمومی خواهید بود، بنابراین حین عمل دردی احساس نمی کنید یا متوجه درد حین جراحی نخواهید بود. اگر از جراحی سنتی استفاده می کنید در طی عمل، دکتر بواسیر، بافت هموروئید را با استفاده از چاقوی جراحی برش می دهد و رگ های خونی را می بندد. عمل بواسیر معمولاً یک ساعت طول می کشد اما با فرایند به هوش آمدن و ترخیص از بیمارستان ممکن است 2 الی 3 ساعت هم زمان ببرد. نقاهت بعد از جراحی هموروئید نیز از دو هفته تا دو ماه با توجه به نوع بواسیر و شرایط بیمار متغیر است.

عکس قبل و بعد از عمل بواسیر

عکس قبل و بعد از عمل بواسیر را در ادامه مشاهده میکنید:

برای مشاهده عکس بواسیر کلیک کنید

آیا بواسیر حتما باید عمل شود؟

بسیاری از افرادی که به هموروئید مبتلا هستند با سوالاتی مانند آیا بواسیر بدون عمل درمان میشود؟ آیا بواسیر حتما باید عمل شود؟ اگر بواسیر را عمل نکنیم چه میشود؟ مواجه می شوند. پاسخ به تمامی این سولات در این است که بواسیر شما در چقدر پیشرفت کرده است. اگر در مراحل اولیه بیماری، متوجه علائم بواسیر شده اید و پزشک آن را تشخیص داده، ممکن است با دارو یا روش های خانگی بتوانید آن را درمان کنید. اما اگر برای مدت طولانی به هموروئید مبتلا هستید و برای درمان آن اقدام نکرده اید به احتمال زیاد به جراحی نیاز دارید، زیرا بواسیر، بیماری است که با گذشت زمان بدتر شده و پیشرفت می کند به همین دلیل همیشه توصیه می شود در صورت مشاهده علائم آن، هر چه سریع تر برای درمان اقدام کنید.

چه زمانی بواسیر باید عمل شود؟

چه موقع بواسیر باید عمل شود؟ بواسیر یا هموروئید اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود نیاز به جراحی ندارد و می توان با روش های ساده تر آن را درمان کرد. اما در مواردی نیاز حتمی به عمل بواسیر وجود دارد. این موارد عبارتند از: 

• هموروئیدی که با سایر روش های درمان نشده و عود کرده است.
• هموروئید های درجه 3 و 4 داخلی که دچار بیرون زدگی شده اند.
• هموروئید هایی که همراه با خونریزی، تورم و درد شدید هستند.

انواع روش های عمل بواسیر

عمل بواسیر به روش های متعددی انجام می شود که برخی از آنها تهاجمی و برخی دیگر کم تهاجمی هستند:

• قرار دادن یک باند لاستیکی (رابربند) کوچک در اطراف بواسیر برای کوچک کردن آن با مسدود کردن جریان خون
• هموروئیدوپکسی یا استپلینگ هموروئید که با  مسدود کردن جریان خون، باعث کوچک شدن آن می شود.
• بستن شریان هموروئیدی و ترمیم رکتو مقعدی
• هموروئیدکتومی یا عمل جراحی با استفاده از چاقو برای از بین بردن بواسیر. ممکن است بخیه داشته باشد یا نداشته باشد.
• اسکلروتراپی یا تزریق یک ماده شیمیایی به رگ خونی بواسیر برای کوچکتر کردن آن.
• لیزر برای سوزاندن و قطع خونریزی

در ادامه به بررسی دقیق تر هر یک از روش های بالا می پردازیم.

عمل بواسیر و جراحی هموروئید با لیزر

لیزر بواسیر یکی از روش های جدید و کم‌ تهاجمی‌ درمان هموروئید است که به‌ صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری انجام می‌ شود. در این روش، پزشک با استفاده از پرتوی دقیق و کنترل‌ شده‌ لیزر بافت‌ های آسیب‌ دیده را از بین می برد، بدون آنکه به بافت‌ های سالم اطراف مقعد آسیبی وارد شود و این فرایند معمولا کمتر از 30 دقیقه طول می کشد.

درد، خونریزی و دوران نقاهت پس از لیزر هموروئید بسیار کمتر از روش‌ های سنتی است و احتمال عود بیماری نیز به‌ طور قابل‌ توجهی کاهش پیدا می کند. همچنین از این روش میتوان برای درمان بواسیر داخلی و خارجی استفاده کرد. این مزایا باعث شده‌ اند که امروزه بیشتر بیماران، عمل لیزر بواسیر را به سایر روش ها ترجیح دهند.

رابربند (Rubber-Band)

از رابربند معمولا برای درمان بواسیر داخلی درجه 2 و 3 استفاده می شود. در این روش پزشک یک نوار لاستیکی کوچک را روی پایه هموروئید داخلی قرار می دهد تا جریان خون را قطع کند. بواسیر معمولاً در عرض یک هفته کوچک شده و می افتد. رابربند نیازی به بیهوشی ندارد و فقط چند دقیقه زمان می برد. اگر چندین هموروئید دارید، ممکن است لازم باشد این کار را هر چند هفته یک بار انجام دهید.

درمان بواسیر با رابربند می تواند دردناک باشد و برای چند روز منجر به خونریزی، احساس پری و خارش مقعد شود. رابربند به ندرت ممکن است باعث لخته شدن خون یا عفونت شود. همچین بواسیری که با استفاده از این روش درمان می شود، نسبت به سایر روش ها میزان عود پایینی دارد.

هموروئیدوپکسی

در هموروئیدوپکسی مجهز، پزشک از یک دستگاه استاپلر مخصوص استفاده می کند تا بواسیر پرولاپس شده را به محل اولیه خود برگرداند و جریان خونرسانی به آن را نیز قطع کند. وقتی خون به بافت هموروئید نرسد، خشک شده و با گذشت زمان می افتد. هموروئیدوپکسی برای درمان هموروئید هایی که پرولاپس شده اند، یا از مقعد بیرون زده اند، استفاده می شود. این روش نسبت به جراحی سنتی درد کمتری دارد. همچنین بهبودی سریع تر بوده، خونریزی و خارش کمتری خواهید داشت و به طور کلی عوارض کمتری وجود دارد. اما این روش برای هموروئیدهای خارجی یا بسیار بزرگ مناسب نیست.

بستن شریان هموروئیدی و ترمیم رکتو مقعدی (HAL-RAR)

این روش معمولا برای هموروئیدهای درجه 2 و 3 توصیه می شود و مزیت آن این است که برای انجام آن هیچ برشی زده نمی شود و هیچ بافتی نیز برداشته نمی شود. بستن شریان هموروئیدی و ترمیم رکتو مقعدی (HAL-RAR) یک روش جدید است که در آن یک حسگر داپلر مینیاتوری در مقعد قرار داده می شود تا شریان های خون رسانی به هموروئید را تشخیص دهد. جراح در این روش می تواند شریان های تامین کننده هموروئید را مشخص کند و آنها را ببندد تا جریان خون قطع شود. هموروئید تقریباً بلافاصله کوچک شده و در عرض چند هفته از بین خواهد رفت.

HAL-RAR یک روش موثر و تقریبا بدون درد است، اما معمولا به تنهایی نمی تواند هموروئیدهای بزرگ یا بیرون زده را درمان کند. در مقابل درد و خونریزی این روش بسیار کم است و فرد می تواند طی 2 تا 3 روز به فعالیت های عادی خود برگردد.

هموروئیدکتومی

هموروئیدکتومی جراحی است که معمولا برای درمان هموروئیدهای بزرگ، دردناک و بیرون زده ای که با استفاده از سایر روش ها درمان نشده اند مورد توصیه می شود. در این روش از بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی استفاده می شود و به صورت سرپایی انجام شده و در روز عمل می توانید به خانه باز گردید. در جراحی برداشتن هموروئید (هموروئیدکتومی) پزشک برای برداشتن بواسیر، برش های کوچکی در اطراف مقعد ایجاد می کند (با تیغ و چاقوی جراحی و یا لیزر).

از آنجایی که پوست اطراف مقعد بسیار حساس است و ممکن است به بخیه نیاز داشته باشد، این ناحیه بعد از عمل حساس و دردناک خواهد شد. بهبودی در این روش اغلب حدود 2 هفته طول می کشد، اما در برخی افراد می تواند 3 تا 6 هفته نیز به طول بینجامد. نتیجه این جراحی معمولاً ماندگار است و احتمال بازگشت بواسیر بعد از انجام هموروئیدکتومی بسیار کم است.

اسکلروتراپی

اسکلروتراپی یک روش کم تهاجمی است که به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی عمومی برای درمان هموروئید های داخلی درجه 1 و 2 به کار می رود. این روش شامل تزریق یک ماده شیمیایی به داخل هموروئید است. این ماده شیمیایی با قطع کردن جریا خون به بواسیر منجر به کوچک شدن هموروئید و جلوگیری از خونریزی آن می شود. نکته ای که باید در مورد این روش بدانید این است که ممکن است لازم باشد این کار را هر چند هفته یک بار تا زمانی که بواسیر به طور کامل از بین برود، انجام دهید.

ممکن است پس از اسکلروتراپی درد یا فشار خفیفی احساس کنید، اما احتمال عفونت نادر است. معمولا بواسیرهایی که با اسکلروتراپی درمان می شوند بعد از چند سال عود می کنند، به همین دلیل برای حفظ نتایج درمان بهتر است که به رژیم غذایی پرفیبر، مصرف مایعات کافی و جلوگیری از یبوست پس از انجام اسکلروتراپی پایبند باشید.

عوارض عمل بواسیر

جراحی بواسیر نیز مانند همه عمل های جراحی با عوارض و خطراتی همراه است، اما می توایند با استفاده از روش هایی مانند لیزر به جای جراحی سنتی عوارض آن را کاهش داد. برخی از عوارض حراحی بواسیر عبارتند از:

• گشاد شدن مقعد
• تنگی مقعد
• آسیب به راست روده
•  خونریزی مقعدی
•  بی اختیاری مدفوع یا گاز
• خونریزی
• لخته شدن خون
• عفونت
• واکنش آلرژیک به داروی بیهوشی
• اسپاسم عضلانی
• آبسه مقعدی
• التهاب صفاق (پریتونیت)
• سپسیس (مسمومیت خون)
• اسکین تگ

تجربه درد بعد از عمل بواسیر به مدت 2 تا 4 هفته کاملا طبیعی است و همچنین ممکن است ترشحات زرد رنگ نیز مشاهده شود که این مورد نیز طبیعی است. ام اگر بعد از جراحی هموروئید خونریزی شدید یا تب دارید یا نمی توانید ادرار و مدفوع کنید حتما بلافاصله برای بررسی بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

خونریزی بعد از عمل بواسیر به ویژه بعد از اجابت مزاج طبیعی است. ممکن است بعد از عمل بواسیر مقداری خون در مدفوع، روی لباس زیر یا دستمال توالت مشاهده کنید، به همین دلیل توصیه می شود از یک پد بهداشتی در لباس زیر خود استفاده کنید. برای کنترل خونریزی بواسیر بعد از عمل توصیه می شود در حین اجابت مزاج زور نزنید و اگر به یبوست مبتلا هستید آن را درمان کنید، زیرا زور زدن و فشار وارد کردن بیش از حد در حین اجابت مزاج می تواند منجر به باز شدن زخم و تشدید خونریزی شود.

بیرون زدگی بعد از عمل هموروئید کاملا طبیعی است. این بیرون زدگی مقداری از بافت ناحیه عمل است که در اغلب موارد چند روز بعد از عمل بواسیر از بین می رود، اما اگر این بیرون زدگی همراه با علائمی مانند خونریزی، درد و عفونت می باشد و از بین نمی رود باید با پزشک مشورت شود.

به نقل قول از webmd:

If your anal sphincter gets damaged during surgery, you could have accidental bowel or gas leaks, a condition called fecal incontinence.

ترجمه: اگر اسفنکتر مقعدی شما در حین جراحی آسیب ببیند، ممکن است به طور تصادفی نشت روده یا گاز داشته باشید، وضعیتی که بی اختیاری مدفوع نام دارد.

منبع: https://www.webmd.com/digestive-disorders/surgery-treat-hemorrhoids

قبل از عمل بواسیر چه باید کرد؟

قبل از عمل بواسیر اگر باردار هستید حتما این مسئله را با جراح خود در میان بگذارید و یک لیست از داروهایی که استفاده می کنید در اختیار پزشک قرار دهید.

در روز های قبل از عمل:

• اگر از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن استفاده می کنید، قبل از عمل باید مصرف آنها را قطع کنید.
• از جراح خود بپرسید که روز جراحی چه داروهایی را باید مصرف کنید.
• مصرف سیگار را متوقف کنید.
• به جراح خود در مورد هرگونه سرماخوردگی، آنفولانزا، تب، تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از عمل داشته باشید اطلاع دهید. (اگر بیمار باشید، ممکن است جراحی به تعویق بیفتد)

در روز عمل جراحی:

• دستورالعمل های جراح را در مورد زمان توقف خوردن و آشامیدن به موقع اجرا کنید.
• داروهای لازم را با یک جرعه آب مصرف کنید.
• روز جراحی سر ساعت و به موقع به مطب یا بیمارستان وارد شوید.

طبق گفته انجمن جراحان کولون و رکتوم آمریکا (ASCRS):

داشتن یک رژیم غذایی با فیبر بالا و نوشیدن 8 تا 10 لیوان آب در روز معمولاً می‌ تواند باعث حرکات نرم‌ تر و منظم‌ تر روده شده و به شما در مدیریت علائم کمک کند. همچنین ASCRS تخمین می زند که کمتر از 10 درصد موارد هموروئید نیاز به جراحی دارند، اما در برخی موارد زمانی که هموروئید خارجی یا پرولاپس بیش از حد تحریک شده، عفونی شده یا عوارضی مثل درد، سوزش، خونریزی و بیرون زدگی مقعدی وجود دارد، عمل جراحی ضروری است.

مراقبت های بعد از عمل جراحی بواسیر

عمل جراحی بواسیر نیز مانند هر جراحی نیاز به مراقبت های خاص دارد. در دوران نقاهت عمل بواسیر برای بهبود سریع تر می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

• برای تسکین درد مقعد بعد از عمل جراحی بواسیر، پزشک مسکن تجویز می کند که باید به موقع و سر ساعت مصرف کنید. 
• اجتناب از هر گونه فعالیتی که شامل بلند کردن وسایل سنگین یا ورزش های سخت می باشد.
• حمام سیتز (شامل خیساندن ناحیه مقعد در آب نمک گرم چند بار در روز برای حدود 10 تا 15 دقیقه هر بار) برای کاهش ناراحتی پس از جراحی.
• اصلاح رژیم غذایی، مانند خوردن غذاهای پر فیبر و هیدراته ماندن.
• اصلاح سبک زندگی، داشتن فعالیت های روزانه و تحرک های ورزشی سبک مثل پیاده روی.

انجام این کارها باعث کاهش احتمال عود بواسیر می شود. اگرچه مدت زمان بهبودی در هر فردی متفاوت است، اما معمولاً بعد از یک الی دو هفته می توان شاهد علائم بهبودی بود.

تغذیه بعد از عمل بواسیر

پس از عمل جراحی بواسیر داشتن رژیم غذایی مناسب از اهمیت بالایی برخوردار است. خوردن مواد خوراکی مناسب بعد از عمل هموروئید باعث می شود که فشار بر روی ناحیه جراحی شده کاهش پیدا کند و عملکرد دستگاه گوارش را بهبود می بخشد. رژیم غذایی بعد از عمل بواسیر باید شامل: 

• غذاهای حاوی فیبر مانند سبزیجات، غلات کامل و میوه
• پروتئین های بدون چربی مانند ماهی و تخم مرغ
• چربی های سالم مانند آووکادو، آجیل و روغن زیتون
• مایعات به ویژه آب

سوالات متداول در مورد عمل بواسیر